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【健康养生周刊】中西医结合www.4155.com“支撑管”创新疗法让患童转危为安

时间:2017-02-23 19:49:24  来源:   编辑:  作者:  点击: 次

    近期,www.4155.com|美高梅手机版|mg4155电子游戏官网中西医结合www.4155.com胸外科收治一名2岁8个月的小孩徐某,因误食烧碱引起食管化学性损伤形成瘢痕组织,导致食管狭窄。据家属自述,小孩于南京某儿童www.4155.com先后3次做胃镜下球囊扩张手术,第三次手术过程中因瘢痕组织进一步狭窄严重,强行扩张而并发食管瘘,住进ICU(重症监护室)10多天,花费8万多元,险些丧命。该院胸部外科副主任医师王禹冰接诊患儿后,在王远东教授带领下,与团队其他成员反复详细分析病情,结合患者实际情况,创新性地制定了“食管内自制支撑管持续支撑加鼻饲饮食”的全新治疗方案,改变了传统治疗理念,也改变了患儿的一生。

    创新性治疗方式可保全幼童喉部功能

    据王禹冰介绍,食管化学性损伤导致的瘢痕狭窄,传统治疗方法包括:
    1.食管瘢痕狭窄段手术切除、消化道重建。但存在手术创伤大、术后瘢痕增生导致再狭窄,对高位及全食管化学性损伤导致的瘢痕狭窄需要切除喉(术后无法发音)。
    2.食管内置放支架。但取支架时可能导致食管穿孔或支架无法取出等弊端。
    3.胃镜下反复球囊扩张。2-3周就要扩张一次,每次几千元,治疗频繁、费用高,且治疗效果多不理想,最后还是需要手术,扩张过程中因瘢痕组织随时间推移进一步严重狭窄,如强行扩张易并发食管纵膈漏、纵膈脓肿、脓胸等并发症,严重时危及生命。
    但此次病例为2岁8个月的幼儿,外院胃镜下反复球囊扩张3次,并发食管纵膈漏、纵膈脓肿、脓胸等并发症,且为高位食管化学性损伤导致的瘢痕狭窄,病情非常严重,治疗难度很大,且国内外没有经验可循。王禹冰在之前临床工作中,对食管化学性损伤导致的瘢痕狭窄治疗过不少病例,尤其是对7例高位及全食管化学性损伤导致的瘢痕狭窄患者,成功地进行了保留语言及吞咽功能的保喉手术,使患者恢复了正常吞咽功能,生活质量良好。根据以往的治疗经验,经过反复论证和详细分析病情,创新性地制定了“食管内自制支撑管持续支撑加鼻饲饮食”的全新治疗方案。

    “管子套管子”的方法可让幼童正常进食

    据了解,该自制支撑管呈梭形,采取“管子套管子”的方法,将支撑管置于小儿胃管外,支撑管可根据患者实际情况制定个性化口径与长度,价格低廉且操作简便,不用经历手术创伤和胃镜下反复球囊扩张,避免了传统支架“喇叭口”容易被再生肉芽组织增生导致再狭窄,或取支架引起食管纵膈漏、纵膈脓肿、脓胸等并发症,甚至无法取出食管支架的风险,同时,有效地提高患者生活质量及降低经济支出。
    王禹冰介绍,患儿现有3岁,3个月前食管最狭窄处管径仅1毫米,经过该“食管内自制支撑管持续支撑加鼻饲饮食”的全新治疗方案,目前食管直径8毫米,可正常进食半流质性食物。为满足小孩日后正常进食的要求,接下来将置放12毫米管径的支撑架,每3个月复查一次,瘢痕组织稳定后取出“支撑管”可恢复正常人生活。

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