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援加纳医疗队成功抢救一名危重肠梗阻患者

时间:2018-03-26 19:57:31  来源:第三附属www.4155.com、外国语www.4155.com、www.4155.com管理处   编辑:张淼  作者:梁嘉杰、李求实、黄仲坚、陈代球  点击: 次


312日,中国第七批援加纳医疗队成功抢救一名危重加纳肠梗阻患者。

上午10左右,中加友好www.4155.com中国第七批援加纳医疗队办公室。李求实的手机铃声突然响起。用英语与对方进行短暂交流后,他不顾自己正在感冒发烧,立刻疾步赶往急诊科:“急诊科打来会诊电话,有一个肠梗阻患者,情况危急。”

赶到急诊科时,他一眼发现该女性患者病情十分危重:腹部胀大如篮球,张力极大,患者肚子类似待产产妇,急促喘息、呼吸困难,心率每分钟100以上,命垂一线。

经检查,患者腹部压痛、反跳痛、 肌紧张, 肠鸣音弱至消失。腹部X线检查结肠胀气如球,多个气液平面,初步诊断为低位肠梗阻。考虑到患者有肠坏死、肠穿孔及心肺功能衰竭等危险,李求实决定立即行剖腹探查术,并嘱相关人员做紧急术前准备,而后多次到手术室联系以尽早接患者入手术室。患者由急诊科不经病房直接进手术室,开创了中加友好www.4155.com的先例,从就诊到进手术室不超过4小时。

紧急术前准备妥当后,全麻手术立即开始。 患者乙状结肠胀大如球,直径超过20cm,已接近穿孔破裂;腹腔内约500毫升积液;乙状结肠扭转超过360度;肠管已呈现充血改变,肠壁水肿,近端结肠小肠普遍扩张。鉴于此,李求实当即予患者解旋复位,嘱台下人员自肛门插管排气,肠道颜色逐渐恢复正常。

术中诊断为乙状结肠过长所致肠扭转梗阻。对此,术中面临三种选择:一是不做处置直接关腹,但扭转复发的可能极大;二是做乙状结肠内固定,但内固定术可能造成术后肠蠕动恢复后的牵拉痛;三是切除过长的乙状结肠并行对端吻合术,但由于未做术前肠道准备,该处理方式有吻合口瘘的风险。 经与同台医生简短协商、权衡利弊后,李教授决定选择第三种方案。

麻醉师黄仲坚接到手术通知后,立即赶赴手术室进行术前麻醉准备。黄仲坚一次插管成功,并予持续吸入异氟醚加间断静注维库溴胺和芬太尼维持,为手术全程保驾护航,见证了气道阻力由高到低、心肺功能由危急到平稳的全过程。

手术团队克服了医疗习惯差异、语言交流及条件简陋等种种困难,争分夺秒,历经两小时,终于顺利完成手术,从死神手中抢回了一条生命。 手术团队和家属无数颗悬着的心,终于得以放下。

李求实对患者术后恢复情况高度关切,每天两次查房,关注患者补液、补充能量及药物应用等情况,以确保患者安全度过吻合口瘘的危险期。在相关医务人员的共同努力下,患者术后恢复良好,顺利排气排便并进食,术后七天出院。患者和家属开心地称赞: Lekma Hospital, good! China Medical Team, great! Thank you!”(中加友好www.4155.com,真棒!中国医疗队,了不起! 谢谢你们!)

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